卡介苗预防结核病的儿童,但成人可能需要额外的保护

的结核病疫苗、卡介苗(BCG),是全球最广泛接种疫苗。近100年的历史,它是唯一的疫苗接种治疗结核病,折磨超过1000万人每年。

尽管年龄和BCG疫苗的广泛使用,仍有相当大的争论在预防结核病,其有效性和免疫力可能持续多久后管理的初级阶段。和专家的研究和提出新的结核病疫苗卡介苗的补充,一个重要的考虑因素是这些新疫苗的年龄应该为高危人群。

现在,一项新的研究由公共卫生学院的研究人员对这些问题提供了新的见解和清晰。

发表在《柳叶刀》杂志全球健康,研究发现,出生时接种BCG提供重要的预防结核疾病,而是只有5岁以下儿童。疫苗没有提供保护青少年或成人。

这些结果表明BCG疫苗保护的孩子长大后可能会减弱,因此,在10岁的儿童和成年人应该助推器BCG疫苗和最后一个新的补充疫苗,研究人员注意到,BCG助推器也可能对结核病对免疫力超越有限的童年。不幸的是,BCG升压效果有限,所以需要新的疫苗。

“与许多mRNA COVID-19疫苗,我们知道是高度有效,有广泛的辩论BCG疫苗的保护效果和持续时间,以及是否该疫苗只在有选择性的设置工作,”研究报告的主要作者说莱昂纳多马丁内斯流行病学助理教授。“我们的发现表明BCG接种疫苗是有效预防儿童结核病。由于儿童结核病是一个高度衰弱和严重疾病,BCG接种疫苗应该继续被使用。”

然而,由于结果表明,青少年和成年人的疫苗是无效的,“需要提高immunoprotection年长的人群,”马丁内兹说。“小说疫苗接种卡介苗疫苗在高负担急需补充设置”。

这些发现提供了最新的评估在结核病疫苗有效性,先前发表的大多数研究这个课题进行了50多年前,有不同的结果,主要设置在相对较低的疾病的负担。这个新的分析提供了数据在过去的十年里,从高负担设置17个国家,包括南非、中国、越南、印尼、乌干达、冈比亚、和巴西。

在这项研究中,马丁内斯和他的同事们分析了个体层面的数据从26纵向研究,包括近70000名参与者接触到结核病从1998年到2018年。研究人员检测了BCG接种对所有结核病的影响,以及专门为肺和肺外结核病。分析研究了可变性研究,包括使用皮肤结核感染和血液测试,和占潜在的混杂因素,如艾滋病毒、接触状态,和之前的历史结核病,在别人。

在所有5岁以下的儿童中,BCG疫苗接种是37%有效的。研究人员没有发现确凿证据表明疫苗保护儿童在10或成年人。当只关注肺结核,BCG疫苗接种是19%有效,但是这种效应也只有在年轻的孩子。

尽管卡介苗不是广泛管理在美国,马丁内斯说,这个新的信息给美国和其他富裕国家的重要意义。

“绝大多数的肺结核在美国和其它高收入国家最近发生在移民前往美国从设置结核病高负担,”他说。“一些成本效益和数学建模的研究已经发现,投入资源结核病高负担的美国以外的国家中是最有效的干预控制结核病在美国。所以,虽然我们的研究结果大多与结核病高负担的设置,他们也与低负担相关设置”。

研究人员强调,大量投资在结核病疫苗开发全球结核控制是至关重要的。

“我们急需的疫苗,对成人肺结核是有效的,”研究合著者说c·罗伯特Horsburgh流行病学教授。“有很多有前途的结核病候选疫苗正在研究和我们希望的一个或多个他们将被证明是有效的。”

参考:马丁内斯L,绳子啊,刘问,等。婴儿接种卡介苗和肺和肺外结核病的风险在整个生命历程:系统回顾和个人参与者数据荟萃分析。《柳叶刀》杂志全球健康。2022;10 (9):e1307-e1316。doi:10.1016 / s2214 - 109 x (22) 00283 - 2。

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